Nuovo Associato

mercoledì 10 dicembre 2003

DOMANDA DI AMMISSIONE PER NUOVO ISCRITTO
ALL’ASSOCIAZIONE FINANZIERI CITTADINI E SOLIDARIETA’

ALL’ASSOCIAZIONE CULTURALE
FINANZIERI CITTADINI E SOLIDARIETA’
VIA GOITO N. 39, 00185 ROMA

Io sottoscritto ………………..……………………………………....………………………………...

nato a ….………………………..…………………….… prov. ………… il ………………………...

e residente in …..………………………………………….…. prov. …………… cap ……………....

in via/piazza ……………………………………………… tel. ……..….….…………………………

email …………………………… di professione ……………………….….……………………..

dopo aver letto lo statuto e condividendo scopi e principi dell'Associazione

CHIEDO DI ESSERVI AMMESSO COME SOCIO

nella Sezione provinciale di ………………………………..……………………………………..

nell'Elenco speciale tenuto presso la sede nazionale (quindi, in nessuna Sezione provinciale)

Dichiaro di non aver riportato condanne per i reati di corruzione o concussione.

Allego alla presente domanda 10 Euro in contanti

Ho versato 10 Euro* sul vostro conto bancario (coordinate 21801/1005/3205)

COME QUOTA D'ISCRIZIONE PER L'ANNO 2004

 e rimango in attesa della comunicazione di iscrizione sul libro dei soci e della tessera dell'associazione.

 

luogo e data

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firma

………………………………….

                                   

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per le sole finalità dell'associazione. I miei dati, pertanto, non potranno essere forniti, senza il mio consenso, a soggetti estranei all'associazione per finalità diverse da quelle associative. Sono informato che il titolare dei dati è l'Associazione Finanzieri Cittadini e Solidarietà e che è responsabile del trattamento la Sezione territoriale di iscrizione, ovvero, se ho optato per l'elenco speciale, la Sede nazionale. Sono informato, altresì, che sono titolare dei diritti indicati dall'art. 13 della legge n. 675/1996 e che quindi posso chiedere aggiornamenti, rettificazioni, integrazioni e cancellazione dei dati personali che mi riguardano.

 

Non mi interessa ricevere il giornale dell'associazione.
 
Inviatemi appena possibile la rivista dell'associazione al seguente indirizzo:

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Firma


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* netto delle spese bancarie.
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